Il paziente aveva da mesi una massa di dimensioni crescenti nell'aspetto mediale della coscia. La massa era dura ma non pulsante.
Prima di decidere circa l'intervento ho fatto una ecografia che ha dimostrato materiale in parte liquido ed in parte corpuscolato nella parte superiore della lesione, ed un chiaro fiotto di sangue nella parte inferiore.
Usando il color-doppler sono iuscito ad evidenziare l'arteria femorale appena un po' cranialmente alla poplitea, ed ho notato che il fiotto proveniva da una soluzione di continuo della parete arteriosa. Il flusso era turbolento e sincrono con il battito cardiaco...certamente arterioso.
Quello che il paziente non ci aveva detto e' che mesi fa era stato pugnalato proprio in quella zona e che era stato poi semplicemente fasciato in un dispensario.
Abbiamo quindi pensato ad una coltellata che abbia lesionato la parete dell'arteria in modo minimo, dando cosi' origine ad una cronica fuoriuscita di sangue, in se' incapace di uccidere il paziente, ma comunque in grado di causare l'ematoma sempre piu' grande e doloroso.
Dopo due settimane di dubbi circa i rischi dell'intervento, e spinti dalla famiglia che non ha soldi per cercare un chirurgo vascolare a Nairobi, oggi abbiamo operato insieme al Dr Nyaga.
Abbiamo prima evacuato l'enorme quantita' di coaguli e poi, sotto protezione di tourniquet, abbiamo isolato l'arteria femorale che in effetti presentava un buchino non piu' grande di due millimetri.
Abbiamo suturato con filo non riassobibile finissimo (prolene 6/0, per gli addetti ai lavori).
Ora il paziente sta bene e noi incrociamo le dita.
Fr Beppe
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