Finora a Chaaria abbiamo sempre avuto solo sangue intero.
Ora qualche volta riceviamo anche emazie concentrate tramite la Banca del Sangue dell’ospedale distrettuale di Meru.
Normalmente non ci sono grosse differenze nell’uso dei due diversi preparati per la trasfusione di un adulto, mentre la dose da somministrare ad un bambino e’ leggermente differente a seconda che si tratti di sangue intero o di emazie concentrate.
Per il sangue intero si trasfondono normalmente 20 ml/Kg di peso corporeo.
Per le emazie concentrate si trasfondono da 5 a 15 ml/Kg di peso corporeo.
5 ml/Kg aumentano l’emoglobina del bambino di circa 1 grammo. L’ematocrito delle emazie concentrate e’ di circa 80.
Per semplicita’ io consiglio ai volontari di prescrivere 10 ml/Kg di emazie concentrate. E’ una scelta salomonica ma che tiene conto di alcuni fattori. Traforndere solo 5 ml ed aumentare l’emoglobina di 1 grammo puo’ essere poco rilevante, tenendo conto che certi nostri bambini hanno 3 grammi di emoglobina prima della trasfusione. Trasfondere 15 ml/Kg puo’ esporci maggiormente al rischio di sovraccarico del circolo ed edema polmonare.
Sempre ai bambini facciamo una piccola dose di lasix in vena prima di iniziare la trasfusione, proprio per evitare il sovraccarico polmonare. Facciamo anche un bolo di idrocortisone, per stare piu’ tranquilli riguardo a qualche reazione trasfusionale minore che qualche volta e’ possibile anche dopo le prove crociate.
Per gli adulti normalmente facciamo solo lo steroide astenendoci dal lasix, in quanto non ci sono grossi rischi di edema polmonare (a meno che si tratti di un cardiopatico grave o di un insufficiente renale). Il diuretico sarebbe inoltre molto nocivo in un adulto che ha avuto un’emorragia acuta ed e’ ipoteso.
Spero che queste piccole considerazioni vi possano aiutare nel vostro lavoro a Chaaria.
Fr Beppe Gaido
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