John e' stato portato a Chaaria da oltre 50 chilometri di distanza per un addome acuto insorto dopo una caduta per incidente da mototaxi.
Il paziente diceva di aver battuto molto pesantemente sulla strada cadendovi di pancia.
Abbiamo fatto l'ecografia ed abbiamo anche eseguito paracentesi esplorativa: aveva emoperitoneo, cosa che ci ha portati immediatamente a pensare ad una rottura di milza.
Ma la nostra sorpresa e' stata grande in sala quando, pur confermando un'ingente quantita' di sangue in peritoneo, non abbiamo documentato ne' una rottura di milza, ne' una di fegato.
Quello che in me ha fatto suonare il campanello di allarme e' stato il fatto che nel sangue raccolto in peritoneo, ho trovato alcuni fagioli che vi galleggiavano. Abbiamo quindi deciso di esplorare tutto il tubo digerente e, con grandissima sorpresa, abbiamo trovato una larga lacerazione dell'intestino tenue e del mesentere.
Pur essendo partiti con la mente pronta a fare una splenectomia, siamo poi finiti coll'eseguire una resezione ileale con anastomosi termino-terminale. Il sangue in peritoneo era probabilmente originato dalla rottura di vasi mesenterici.
Abbiamo trovato davvero inusuale il fatto che una caduta dal motociclo potesse causare una lacerazione dell'intestino tenue!
Il paziente ora sta bene, e questa e' comunque la cosa piu' importante.
Fr Beppe
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