Credo che molti lettori del blog ricordino
il caso di Bessy ed il forum che ne era seguito.
E’ stato un bell’esempio di come il blog
possa servire anche come mezzo di tele-consulto e di condiviosione scientifica.
Gli specialisti che avevano risposto alla
mia richiesta di aiuto erano concordi nella necessita’ di una pericardiocentesi
urgente; ho inoltre trovato ampio consenso anche per l’ipotesi di eziologia
tubercolare del versamento pericardico.
Mi ero quindi deciso ad una pericardiocentesi
evacuativa sotto sedazione.
Dopo tale procedura era rimasta una piccola
falda di liquido pericardico che non riuscivo ad aspirare.
Confrontatomi nuovamente con molti cardiologi,
ho deciso che la quantita’ di versamento era troppo esigua per causare
tamponamento cardiaco, mentre una nuova pericardiocentesi avrebbe comportato
dei rischi di perforazione cardiaca.
Anche miei amici infettivologi mi hanno
consigliato di continuare semplicemente con la terapia anti-specifica senza “bucare”
ulteriormente. Tutti hanno inoltre suggerito di instaurare terapia steroidea
per ridurre i rischi di pericardite costrittiva.
Anche se dalla foto di oggi non lo potete
apprezzare appieno sul monitor, l’eco di oggi ha dimostrato una falda veramente
ridotta rispetto all’inizio: il fluido e’ quasi scomparso.
Le condizioni di Bessy sono drammaticamente
migliorate: mangia, sorride, non ha piu’ febbre e cammina.
La creatinina e’ ritornata completamente a
posto, mentre gli esami di funzionalita’ epatica rimangono leggermente
alterati.
La mamma ha richiesto la dimissione con
follow up ambulatoriale per i farmaci anti-tubercolari e per la funzionalita’
epatica… cosa che mi ha trovato pienamente d’accordo.
Oggi quindi Bessy va a casa, ed il sorriso
della mamma sulla foto vale piu’ di tante parole.
Insieme a lei anche io dico grazie a tutti i
lettori che mi hanno aiutato con consigli ed incoraggiamenti nella gestione di
questo difficile caso cardiologico-infettivologico-pediatrico.
Fr Beppe Gaido
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