La giornata di ieri ha avuto il suo “top
adrenalinico” quando abbiamo ricevuto da Isiolo un paziente con una gigantesca
ernia inguino-scrotale irriducibile e dolente.
La storia del malato ci ha permesso di
scoprire che l’ernia era presente da circa 20 anni, ma che era stata riducibile
fino ad alcuni giorni prima del ricovero.
Abbiamo fatto l’intervento in anestesia
spinale.
L’isolamento del sacco erniario dai muscoli
e dalle strutture anatomiche del canale inguinale (soprattutto il funicolo) ci
ha richiesto molto lavoro, a causa delle tenaci aderenza che negli anni si
erano instaurate. Siamo con fatica arrivati al colletto, ma qui ci siamo
accorti che l’ernia non rientrava.
E’ stato giocoforza aprire il sacco: a
questo punto ci siamo accorti che si trattava di un’ernia inguinale da
scivolamento e che la parte erniata era costituita da cieco, ascendente e
ultima ansa ileale.
Abbiamo quindi ridotto la parte erniata pian
piano, usando delle pinze anatomiche. Inserivamo in peritoneo il materiale intestinale
partendo dalle anse piu’ craniali del colon ascendente. E’ stata una manovra
difficoltosa che ci ha obbligati a mettere il paziente in posizione di
Trendelemburg per ridurre la pressione intestinale sulla porta erniaria;
l’altra difficolta’ e’ stata costitita dal fatto che l’appendice ed il cieco
erano completamente aderenti a parte del sacco peritoneale.
Con fatica siamo pero’ riusciti
nell’impresa. Abbiamo quindi richiuso il sacco e bloccato la porta erniaria un
un plug di rete in prolene. A questo punto abbiamo terminato l’intervento con
l’apposizione di mesh e con la chiusura in strati della parete addominale.
Fortunatamente il paziente sta procedendo
bene nel post-operatorio, ed e’ ignaro delle nostre difficolta’ tecniche.
Ringraziamo il Signore che ci ha dato la possibilita’
di concludere l’intervento.
Quando non riuscivo a ridurre l’ernia, mi
sembrava di svenire ed avrei avuto voglia di urlare per la paura di non essere in grado di andare
avanti.
Ma anche stavolta posso dire: “tutto e’
bene, quello che finisce bene!”
Fr Beppe
Nessun commento:
Posta un commento