sabato 24 gennaio 2015

Annular pancreas

We have received a young man with a long history of vomiting. The vomiting was mostly post-prandial, about 30 minutes after meals.
He had been followed up in another facility for the last 1 year, with no improvement at all. He was not responding to treatment with potent prokynetics.
The patient was wasted.
Gastroscopy was negative up to the second portion of duodenum which looked stenotic, although the mucosal pattern was normal.
Thinking of an external duodenal compression causing gastric outlet obstruction, we have performed an ultrasound, which was unremarkable.
Therefore we have decided to do a CT scan of the abdomen:  the latter imaging procedure diagnosed a stricture of the second portion of duodenum possibly from congenital bands or annular pancreas.
In order to help the patient and to reach a definitive diagnosis we have counseled him on explorative laparatomy.



The operation has been performed today and has confirmed the presence of an annular pancreas causing the duodenal stricture. There were no congenital bands.
When an annular pancreas obstructs the duodenum, a direct attack by division of the ring is hazardous since it divides the ring duct, a condition frequently followed by a pancreatic fistula. The indirect attack of bypassing the lesion is described as the best approach in the textbooks we have consulted. Therefore we have decided to do a gastro-jejunal anastomosis, which will allow the patient to feed without problems.
Annular pancreas is a congenital condition often associated with other malformations. We hope that is not the case for our patient, and we wish him quick recovery.
We express heartfelt gratitude to Dr Max who has guided us and encouraged us in the operation. It was the first case in Chaaria.

Source:
Anson, Mc Vay. Surgical Anatomy. Volume 1, pag 631-632. Saunders

Bro Dr Beppe Gaido 

Nessun commento:


Chaaria è un sogno da realizzare giorno per giorno.

Un luogo in cui vorrei che tutti i poveri e gli ammalati venissero accolti e curati.

Vorrei poter fare di più per questa gente, che non ha nulla e soffre per malattie facilmente curabili, se solo ci fossero i mezzi.

Vorrei smetterla di dire “vai altrove, perché non possiamo curarti”.

Anche perché andare altrove, qui, vuol dire aggiungere altra fatica, altro sudore, altro dolore, per uomini, donne e bambini che hanno già camminato per giorni interi.

E poi, andare dove?

Gli ospedali pubblici hanno poche medicine, quelli privati sono troppo costosi.

Ecco perché penso, ostinatamente, che il nostro ospedale sia un segno di speranza per questa gente. Non ci sarà tutto, ma facciamo il possibile. Anzi, l’impossibile.

Quello che mi muove, che ci muove, è la carità verso l’altro, verso tutti. Nessuno escluso.

Gesù ci ha detto di essere presenti nel più piccolo e nel più diseredato.

Questo è quello che facciamo, ogni giorno.


Fratel Beppe Gaido


Guarda il video....