mercoledì 8 aprile 2015

Intestinal perforation secondary to typhoid fever

A 12 year-old-boy was taken to our hospital with clear signs of acute abdomen. The abdominal findings were highly suggestive of acute appendicitis with peritonitis.
The WBCs only slightly elevated at 8,000, while fever was moderate (38°C).
The indication for surgery was unquestionable and so we entered theater without any further imaging test.
The diagnosis of acute abdomen was actually correct and at laparatomy we found fecaloid material in the peritoneal cavity.
To our surprise the appendix was completely normal and there were no signs of appendicitis.
Therefore we have looked for the possibility of perforated Meckel’s diverticulum, but the diverticulum was not there. While checking the ileum for any sign of pathology, we have found a small intestinal perforation at about 1 meter from the ileo-coecal valve.
The perforation was repaired.
Before washing the peritoneum with warm water we have made sure there were no other perforations in the small intestine: actually the perforation was solitary.
Before suturing, through the opening of the intestine we had collected stool with a sterile syringe and sent it to the laboratory for SSAg (Stool Salmonella Antigen): actually the result was positive typhoid fever.



In the post-op the young patient has been put on treatment with chloramphenicol and there were no further complications.
The case presented today reminds us that intestinal perforation secondary to necrosis of the Peyer’s patches in severe typhoid infection is always to be part of our differential diagnosis in case of acute abdomen.


Bro Dr Beppe Gaido


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Chaaria è un sogno da realizzare giorno per giorno.

Un luogo in cui vorrei che tutti i poveri e gli ammalati venissero accolti e curati.

Vorrei poter fare di più per questa gente, che non ha nulla e soffre per malattie facilmente curabili, se solo ci fossero i mezzi.

Vorrei smetterla di dire “vai altrove, perché non possiamo curarti”.

Anche perché andare altrove, qui, vuol dire aggiungere altra fatica, altro sudore, altro dolore, per uomini, donne e bambini che hanno già camminato per giorni interi.

E poi, andare dove?

Gli ospedali pubblici hanno poche medicine, quelli privati sono troppo costosi.

Ecco perché penso, ostinatamente, che il nostro ospedale sia un segno di speranza per questa gente. Non ci sarà tutto, ma facciamo il possibile. Anzi, l’impossibile.

Quello che mi muove, che ci muove, è la carità verso l’altro, verso tutti. Nessuno escluso.

Gesù ci ha detto di essere presenti nel più piccolo e nel più diseredato.

Questo è quello che facciamo, ogni giorno.


Fratel Beppe Gaido


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