Sono le 12.30 ed onestamente ho un po’ fame.
Mi chiamano pero’ in sala perchè il paziente e’ pronto e l’anestesia spinale e’ fatta.
“Poco male! L’appendicite la facciamo in 45 minuti. Lascio sottocute e cute a Makena e quindi posso fare pranzo per l’una e un quarto al massimo”.
Sovente diciamo una preghiera prima di iniziare l’intervento.
Oggi il paziente viene da Marsabit ed e’ di religione islamica. Come d’abitudine, lasciamo quindi a lui il compito di guidarci nella preghiera.
Lui inizia una cantilena tipicamente musulmana, della quale comprendo solo Allah. Inutile dire che il quadretto mi commuove moltissimo e mi vengono le lascime agli occhi, finche’, su invito dell’operando, tutti ripetiamo Amina (= Amen).
Inizio l’intervento come al solito, ma le cose si mostrano subito molto complicate. C’e’ un piastrone duro fermamente adeso alla parete anteriore dell’addome. Inoltre il cieco non e’ mobilizzabile.
Dobbiamo addormentare il malato e procedere ad un’ampia aperture della pancia. Ci sono aderenze molto resistenti che coinvolgono sia il peritoneo parietale, sia alcune anse del tenue.
L’adesiolisi purtroppo causa una perforazione ileale e dobbiamo procedere ad anastomosi ileo-ileale.
Difficilissimo e’ anche l’isolamento del cieco che e’ “murato” nella fossa iliaca destra. Con paura e pazienza andiamo avanti piano piano con lo scollamento. Troviamo alla fine l’appendice, che e’ retrocecale e necrotica.
La isoliamo con pridenza, la leghiamo alla base e la recidiamo. Il cieco e’ tutto sanguinolento ed in parte disepitelizzato, ma non c’e’ una vera perforazione. Decido quindi di lasciarlo, perche’ una amputazione del cieco con anastomosi ileo-colica sarebbe stata un suicidio per il chirurgo, data la situazione delle aderenze.
Ho lavato abbondantemente la cavita’ peritoneale e messo dei drenaggi.
Ora non mi resta che sperare in bene per il post-operatorio.
L’intervento, che doveva essere brevissimo, in pratica e’ durato quasi tre ore. Ora sono in ritardo gravissimo sulla lista operatoria.
Mentre vado in comunita’ per mangiare “un boccone” velocemente, mi viene da pensare che a Chaaria l’appendice non e’ mai un intervento semplice.
Sono quasi tutte retrocecali.
Per lo piu’ sono trascurate e quindi aderenti e difficilissime da isolare.
Spessissimo gia’ sono perforate e c’e’ pus in addome.
Prego davvero Dio (che per il malato semplicemente si chiama Allah) di aiutare il mio paziente e di fare in modo che le anastomosi tengano bene.
Fr Beppe
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